Forum VSE

[i]"Prvi dan po posegu se lahko zaradi otekline tkiva pojavi bolečina na mestu punkcije, zato v takšnem primeru priporočamo protibolečinsko tableto. Sicer pa v nekaj dneh po posegu pride do bistvenega izboljšanja in popolnega prenehanja bolečine. Posega pri večini pacientov ni treba ponoviti. Pri največ petini pacientov se bolečina lahko v lažji obliki ponovi čez od tri do šest mesecev. V teh primerih je potreben ponoven UZ-pregled rame. Če so še prisotne kolekcije kalcija, večje od 8 mm, poseg ponovimo."[/i] (Vir: 43)
 

[i]Še nekoliko podrobneje:
"Najprej omrtvijo površino kože in podkožje, nato pa pod kontrolo UZ slike s tanko injekcijsko iglo 'zabodejo kalcinacijo in jo nato z anestetikom lidokainom izpirajo. Če je kalcinacija zelo trda, jo večkrat prebodejo, da se razdrobi na manjše dele in se pozneje lažje sama resorbira: Nato v okolico tetive (v priležno burzo, vrečko s sklepno tekočino) z namenom preprečitve vnetja po posegu vbrizgajo lidokain in protivnetni dolgodelujoči kortikosteroid."[/i] (Vir: 43)
 

[i]UZ vodeno punkcijo kalcinacije rame izvedejo ambulantno:
"Naredimo jo takoj po UZ-preiskavi rame, če ta pokaže ustrezno velikost kalcinata.
Pacient pri posegu leži na hrbtu, z UZ točno prikažemo mesto kalcinacije, nato anestiziramo kožo in pod kontrolo UZ-slike injekcijsko iglo, ki ni debelejša kot pri laboratorijskem odvzemu krvi, zapičimo vanjo.
Poskusimo jo čim bolj izprati oz. jo odstraniti, kar lahko traja nekaj minut ali največ pol ure, odvisno od velikosti in topljivosti kalcinata.
Nato injiciramo protivnetno zdravilo v burzo tik nad tetivo, s čimer preprečimo nadaljnje vnetje.
Po posegu ramo razgibamo in pacientu pokažemo vaje. Že kmalu po posegu gre lahko pacient domov." [/i](Vir: 43)
 

[i]UZ vodena punkcija je za odpravo kalcinacije rame sodoben pristop je prijaznejša do pacienta kot dozdajšnje fizioterapevtske metode z udarnimi valovi ali celo kirurški posegi.[/i] (Vir: 43)
 

[i]"Za kalcinate, manjše od 8 mm, zato priporočamo terapijo z udarnimi valovi, s fokusnimi in z radialnimi, nato pa še ustrezne fizioterapevtske metode, kot so visokoenergijska laserska terapija, manualna terapija, kinezioterapija ali gibalna terapija. Za uspešno dokončno ozdravitev je pomembno ustrezno zdraviti tudi mehka tkiva okrog lopatice in ramenskega obroča."[/i] (Vir: 43)
 

[i]"UZ preiskava je za diagnostiko bolj primerna od rentgenskega slikanja, saj z njo natančno prikažemo lego kalcinacije in dodatne spremembe ob njej, ki pokažejo stopnjo vnetja v tetivi v priležni burzi.
Prikažemo lahko tudi spremembe na površini kosti pod nasadišči tetiv, morebitne natrganine tetiv ali druge spremembe mehkih tkiv.
Pri lokalizaciji bolečine se med UZ preiskavo rame lažje odločimo, ali so možni tudi drugi vzroki bolečine, in predlagamo dodatne ustrezne preiskave."[/i] (Vir: 43)
 

[i]"Pri agresivnem fizioterapevtskem zdravljenju lahko pride tudi do izrazitejšega vnetja in celo do poškodbe oz. raztrganja tetive.[/i]" (Vir: 43)
 

[i]"Pacientom zato predpišejo protibolečinske tablete, ki zavrejo vnetje in umirijo bolečino za določen čas, kalcinacija v tetivi pa ostane in je vir poznejše ponovne bolečine. Kadar je vnetje v tetivi ob razpadanju kalcinacije zelo izrazito in ima ob tem pacient zelo močne bolečine, lahko pride do popolnega razpada kalcinacije in resorpcije kristalov kalcija v kri; kalcinacija tako iz tetive izgine, bolečina pojenja, gibljivost rame pa se izboljša."[/i] (Vir: 43)
 

[i]Kalcinirajoči tendinitis je stanje, ko ob kalcinaciji v tetivi rame (v tetivah mišic ramenskega obroča, najpogosteje v supraspinatni mišici) nastane vnetje in na tem mestu izrazito boli.
Gre za razmeroma pogosto težavo - po nekaterih študijah jo ima do 20 odstotkov ljudi, starih od 40 do 65 let, pojavlja se tudi pri mlajših, nekoliko pogostejša je pri ženskah kot pri moških.
Kristali kalcija (kalcijevega hidroksiapatita) se postopoma nalagajo v degeneriranem delu tetive (ki je bila predhodno vsaj nekoliko poškodovana) v rami, ki takšna postane zaradi slabše prekrvljenosti (zaradi spremembe strukture del tetive dovzetnejši za kopičenje kalcija), dlje časa v prisilni drži ali na hladnem (zaradi podhladitve).
Ko volumen naloženega kalcija doseže kritično velikost (proces nalaganja kalcija v tetivah ramenskega obroča traja dlje časa in poteka brez kakršnih koli simptomov ali bolečin) ali pa pride do nove poškodbe (pri točno določenem gibu roke ali sistemski infekciji), se kristali pričnejo sproščati v okolico tetive in povzročajo vnetje (ter nabiranje tekočine ob tetivah, kar povzroči bolečine).[/i] (Vir: 43)
 

[i]"Ultrazvočno vodeno razbijanje kalcinata je v svetu že uveljavljen postopek zdravljenja kalcinacij, ko druge, manj invazivne metode, kot so zdravila in fizioterapija, niso uspešne. V tem mini invazivnem postopku zdravnik pod ultrazvočno kontrolo zapiči iglo v kalcinat v rami, ga na več mestih punktira in nato izpira, dokler ga ne odstrani večji del (okoli 80 odstotkov). Učinkovitost posega je odvisna od velikosti kalcinata in faze, v kateri je kalcinat, pri večini bolnikov pa z njim dosežejo pomembno izboljšanje. Postopek je lahko boleč, zato ga izvajajo v lokalni anesteziji.
Cena: okoli 200 evrov + cena pregleda."[/i] (Vir: 11)
 

[i]"Terapija tecar temelji na radijskih valovih in je pregrevalna terapija, ki tkivo v notranjosti ogreje tudi do 40 stopinj. Učinkuje tako, da kalcij raztaplja. Obenem podpira obnovo in celjenje mehkih tkiv.
Cena: pet terapij okoli 200 evrov."[/i] (Vir: 11)
 

[i]"Terapija z udarnimi globinskimi valovi ali UGV-terapija je postopek, kjer s pomočjo naprave, ki proizvaja visokoenergijske valove, razbijajo kalcinat v rami. Ta razpade na manjše koščke, ki jih telo izloči. Terapija obenem pospeši proces delitve celic v tkivih in zmanjša vnetja. Je precej boleča, uspešna pa pri okoli 60-70 odstotkih bolnikov.
Cena: okoli 130 evrov + cena pregleda."[/i] (Vir: 11)
 

[i]"Prepričanje, da mora pri kalcinaciji boleča rama mirovati, je namreč napačno. Prav nasprotno, počitek stanje le še poslabša.
Seveda pa mora biti vadba zmerna in namenjena večji gibljivosti ramenskega sklepa.
Zadnja možnost, za katero se specialist odloči, je operacija."[/i] (Vir: 11)
 

[i]"Takrat, ko rama boli, je priporočljiva naslednja vaja, izvajajte jo čim večkrat na dan: z nebolečo roko se naslonite na mizo, nagnite nekoliko naprej in pustite, da boleča roka sproščeno visi. Nato z njo v mejah zmožnosti delajte krožne gibe."[/i] (Vir: 11)
 

[i]Popolnoma iz jedilnika pa črtajte drobovino. In sicer drobovino, kot so možgani, priželjc, jetrca in ledvica kurjega mesa, razen če je brez kože, saj vsebuje obilico purinov oziroma sečne kisline.
Priporoča se uživanje grozdja, svežega sadja, smetane, masla, medu, marmelade in sladkorja (če niste diabetik).
Bel kruh iz fino mlete moke je sprejemljiv. Ocvrte hrane se izogibajte in raje izbirajte dušeno hrano.[/i] (Vir: 30)
 

[i]"Za bolj zdrav način prehranjevanja je nujno opustiti meso z visoko vsebnostjo maščob, meso mladih živali, krvavice, meso divjačine, suhomesnate izdelke, meso iz tunke ter pršut." [/i](Vir: 30)
 

[i]"Če je ramenski sklep prizadet, se mišice same po sebi skrčijo, s čimer preprečijo normalno gibanje obolelega dela, da zmanjšajo bolečino. Bolečino rame izzove prepih, vetrovni dnevi, vlažna stanovanja in nasploh vremenske spremembe. Rama močno boli, saj se v njem združujejo številne mišice in živci, ki potekajo iz hrbtenice in so zelo dovzetni za vsako najmanjšo poškodbo.
Rama, ki je delovno močno obremenjena, enako močno zaboli. Rama postane otečena in vroča, roka pa postane mravljinčasta in zatrdi. Vsemu temu pripomore tudi hrana, ki je obogatena s purini, saj moti presnovo purinov." [/i](Vir: 30)
 

[i]"Motnja endokrinih žlez ali alergija, dedni dejavnik in nenehno povečana sečna kislina v krvi bolnika so veliki povzročitelji. V krvi bolnika je nenehno povečana sečna kislina. Soli sečne kisline se počasi, a vztrajno nalagajo v tkivih, težavo pa še pospešuje hrana, bogata z mesom in tolščami, to je kalorično bogata hrana. Alkohol, kot je vino in pivo, izzove tudi nastanek kalcinacije oziroma nalaganje kalcijevih soli.
Tako pride do poapnitve ramenskega sklepa, kar povzroči močne do neznosne bolečine in zatrdelost sklepa. Na koncu lahko pripelje do invalidnosti, saj onemogoča mišicam opravljanje njihovega dela."[/i] (Vir: 30)
 
 

[i]"V ramenskem sklepu, kot tudi drugih sklepih, je dve tretjini vseh mineralov v telesu kalcij.
Človek ga dobi iz pitne vode, mleka, sira, jajčnega rumenjaka, graha, sadja in zelenjave. Dnevni vnos 1 grama kalcija zadostuje telesu, več kot to pa lahko povzroči moteno presnovo." [/i](Vir: 30)
 

[quote="Vse" post_id=577 time=1670914862 user_id=58][i]"Pomembno vlogo igrata tudi genetika in predispozicija do kalcinatov, eden glavnih dejavnikov tveganja pa so ponavljajoči se monotoni gibi, slaba kakovost gibanja in slaba telesna pripravljenost."[/i] (Vir: 39) [/quote]
[i]"Predvideva se, da je stanje lahko posledica slabše konsignacije oziroma prekrvitve tetive zaradi prisilne drže, preobremenjenosti mišic ali podhladitve, in sicer se kristali kalcija postopoma nalagajo samo na mestu predhodno degenerirane oziroma zabrazgotinjene tetive."[/i] (Vir: 39)
 

[i]"Izbira operativne tehnike je odvisna od mesta, faze in velikosti kalcinata.
Med najbolj uporabljenimi je manj invazivna tehnika ultrazvočno vodenega izpiranja kalcinata, žal pa vsi kalcinati niso primerni za tovrstni poseg."[/i] (Vir: 46)
 

[i]Kalcinacijo je mogoče povsem odpraviti, vendar se kljub temu lahko ponovi, predvsem pri pacientih, ki so temu bolj podvrženi.
"To zdravljenje zajema protivnetna protibolečinska zdravila in vse fizioterapevtske tehnike, ki pripomorejo k zmanjšanju vnetja ali povrnitvi gibljivosti sklepa ali tetive.
Med najbolj uporabljenimi zdravili so nesteroidni antirevmatiki (naklofen, ibuprofen ipd.)
Med fizioterapevtske tehnike spadajo protivnetna obsevalna terapija, kriomasaža in manualna terapija, za koristno terapijo so se izkazali tudi udarni globinski valovi."
Pri nepravilni fizioterapiji se sproži verižna reakcija - več vnetja in več bolečine.[/i] (Vir: 46)
 

Vzrok so verjetno mikropoškodbe tetiv ali sklepne kapsule.
Bolečine povzroča druga faza (faza raztapljanja), ko naše telo poskuša raztopiti kalcinat s pomočjo vnetja. "Ker vnetje ni nikoli lokalizirano samo na kalcinat, ampak zajame celo sklepno ovojnico ali tetivo, bolečina preplavi ves sklep ali celo tetivo." V tretji fazi, ki je posledica vnetja, pride do zmanjšane gibljivosti sklepa. (Vir: 46)
 
 

[i]Kalcinat prizadene kateri koli sklep, najpogosteje ramenski, komolčni, kolčni in kolenski sklep ter ahilovo tetivo.[/i] (Vir: 46)
 

[i]"Ko je kalcifikacija že formirana, realno gledano ni možnosti, da bi si pomagali s preprostim zdravilom …[/i]" (Vir: 39)